Peut-on accoucher par voie basse après une césarienne (AVAC) ?

L'idée que « césarienne un jour, césarienne toujours » a longtemps dominé les esprits. Cependant, depuis les années 1980, les experts reconnaissent que l'accouchement vaginal après une césarienne (AVAC) est une option sécuritaire pour de nombreuses femmes. On fait le tour du sujet dans cet article !

Qu’est-ce que l’AVAC ?

L'AVAC, ou Accouchement Vaginal Après Césarienne, est la possibilité pour une femme de donner naissance par voie basse après avoir eu une césarienne lors d'une grossesse précédente. Contrairement à une croyance ancienne, il est tout à fait possible d’accoucher par voie basse après une césarienne, et les chances de réussite sont élevées. En effet, les études estiment que 75 % des femmes qui tentent un AVAC y parviennent. Toutefois, si l'accouchement vaginal ne progresse pas comme prévu, une nouvelle césarienne peut être envisagée.

Les avantages de l'AVAC

Opter pour un AVAC présente plusieurs avantages, tant pour la mère que pour le bébé :

• Récupération plus rapide : Les femmes ayant un AVAC bénéficient généralement d’une récupération plus rapide qu’après une césarienne.
• Séjour hospitalier plus court : Le séjour à l’hôpital est souvent plus court après un AVAC.
• Contact peau à peau immédiat : L'accouchement vaginal permet un contact immédiat avec le bébé, favorisant le lien maternel et facilitant l’allaitement.
• Moins de douleurs post-opératoires : Un accouchement par voie basse permet d’éviter les douleurs liées à une intervention chirurgicale.
• Satisfaction personnelle : Pour certaines femmes, accoucher naturellement procure un sentiment de satisfaction et d’accomplissement.

Facteurs favorisant la réussite d’un AVAC

Certains facteurs augmentent les chances de réussite d’un AVAC :

• Une incision transverse (horizontale) basse lors de la césarienne précédente.
• Une première césarienne pratiquée pour des raisons non récurrentes (comme un bébé en siège).
• Avoir déjà accouché par voie basse.
• Laisser le travail débuter spontanément.
• Avoir déjà réussi un AVAC dans le passé.

Facteurs réduisant les chances de réussite d’un AVAC

D'autres facteurs peuvent réduire les chances de réussir un AVAC :

• Une première césarienne due à un arrêt du travail.
• Le déclenchement ou la stimulation du travail par des moyens pharmacologiques.
• Une mère âgée de plus de 40 ans.
• Un bébé dont le poids est estimé à plus de 4 kg.
• Un intervalle de moins de 18 à 24 mois entre la césarienne et l’AVAC.

Comment maximiser les chances de réussite ?

La réussite de l'AVAC dépend en partie de la préparation et de la motivation de la future mère. Voici quelques conseils pour mettre toutes les chances de son côté :

• Se tourner vers une équipe médicale expérimentée : il est essentiel d’avoir un professionnel favorable à l’AVAC et capable de gérer toutes les éventualités.
• Se préparer mentalement : être bien informée et motivée augmente les chances de réussite.
• Être active pendant le travail : bouger, changer de position et utiliser des techniques de relaxation peuvent favoriser la dilatation et l’avancée du travail.
• Soutien émotionnel : être accompagnée par un conjoint ou une doula peut aider à se sentir soutenue et encouragée.

Accoucher par voie basse après une césarienne est une option sûre pour de nombreuses femmes. Toutefois, chaque grossesse est unique et il est essentiel de discuter des options avec un professionnel de santé. Que ce soit un AVAC ou une nouvelle césarienne, l’important est de se sentir bien informée et soutenue dans sa décision.

Cet article est à titre informatif uniquement. Pour un avis médical personnalisé, veuillez consulter un professionnel de santé.