Mon bébé se présente en siège

Grossesse

Par : Violette Corberand, ostéopathe

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Temps de lecture : 2min

Dans son cocon, flottant dans le liquide amniotique, le bébé peut prendre différentes positions :

Présentation céphalique : tête vers le bas.
Présentation transverse : bébé est couché transversalement.
Présentation du siège : fesses vers le bas.

Le diagnostic

Le diagnostic de présentation en siège doit être fait au cours de la 36ème SA grâce à un examen clinique (palpation de l'utérus) puis confirmé par une échographie. Le suivi de grossesse est le même que pour les autres présentations.

Les différents types de sièges

Si bébé n’a pas voulu ou n’a pas pu se retourner en position céphalique, il se présentera alors par les fesses, c’est ce qu’on appelle la présentation du siège. En voici quelques formes :

Siège complet : le bébé a les cuisses et les genoux fléchis, assis « en tailleur ».
Siège décomplété : le bébé a les jambes tendues devant le visage (c’est le cas le plus fréquent).
Siège semi-décomplété : un des membres inférieurs est tendu devant le visage et l’autre est fléchi.

Les présentations en siège représentent environ 3 à 4% des grossesses à terme (selon une étude québécoise). En 2010, en France, sa fréquence était de 4,7%.

Les causes possibles

Dans les cas où une présentation de siège persiste au-delà de 36 semaines d’aménorrhées (SA), il n’y a pas de raison évidente qui en explique la raison. Mais voici quelques facteurs favorisant la présentation du siège :

Primiparité (maman attend son 1er enfant) ou un antécédent de présentation en siège lors de la première grossesse.
Prématurité (début de travail avant 37 SA) ou un retard de croissance intra-utérin.
Quantité excessive ou insuffisante de liquide amniotique.
Longueur insuffisante du cordon ombilical.
Anomalies utérines (utérus de forme irrégulière) ou présence de fibromes utérins.
Placenta implanté dans la partie inférieure de l’utérus (appelé placenta prævia).

Existe-t-il des solutions pour permettre au bébé de se retourner ?

Votre gynécologue ou votre sage-femme peut vous proposer de modifier la position de votre bébé par une version par manœuvres externes (VME) entre la 36ème et la 37ème SA. La VME consiste à retourner un bébé qui se présente par le siège ou en position transversale pour lui amener la tête en bas, dans la position habituelle pour l’accouchement.

La VME se fait par mobilisation manuelle de votre bébé à travers votre paroi abdominale. Le rythme cardiaque de bébé est contrôlé tout au long de la procédure. Son taux de succès est d’environ 50%. Il est important de discuter avec votre gynécologue ou votre sage-femme afin d’évoquer les risques et inconvénients que peut procurer cet acte médical.

D’autres méthodes (non médicales) peuvent aussi aider au retournement de votre bébé : acupuncture, ostéopathie, hypnose, haptonomie, certaines postures inspirées du yoga... (liste non exhaustive).

Vous avez tout essayé et malgré tout, bébé persiste dans sa posture de petit Bouddha ? Aucune crainte, peut-être ne peut-il simplement pas se retourner, peut-être est-il mieux ainsi, et ce n’est pas grave ! Il va quand même naître !.

L’accouchement par voie basse

L’accouchement par voie basse lorsque bébé est en siège est possible, mais il existe des critères pour que l’accouchement se déroule de manière optimale. Le premier critère favorable à l’accouchement par les voies naturelles est évidemment l’accord de la future maman. C’est en discutant avec son obstétricien-gynécologue et en étant informée des risques et des avantages d’un accouchement par voie vaginale ou d’une césarienne programmée que la maman peut prendre la décision de son mode d’accouchement.

Selon le Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF), les critères optimaux pour l’accouchement par voie basse sont :

La grossesse doit être à terme.
Radiopelvimétrie normale : la radiopelvimétrie est un examen pour mesurer différents axes du bassin de la maman, à mettre en relation avec le diamètre de la tête fœtale pour vérifier la possibilité du passage par les voies naturelles.
La tête de bébé doit être fléchie vers l’avant. S'il regarde un peu trop vers le haut, il s’agit d’une indication à la césarienne programmée.
L’estimation du poids du bébé devrait se situer entre 2500 et 3800g.
Position en siège décomplété : jambes tendues devant le visage.

Si la maman le souhaite, l’accouchement par voie basse est tout à fait envisageable.

La césarienne

Si maman le souhaite, elle peut tout à fait bénéficier d’une césarienne pour accoucher de son bébé en position de siège. La césarienne sera alors programmée.

Cet article est à titre informatif uniquement. Pour un avis médical personnalisé, veuillez consulter un professionnel de santé.

Références et ressources conseillées